|
第54期
|
「拇指腱鞘炎」的物理治療（健康專題∕擊破謬誤）
日常活動中大拇指有著非常重要的角色，每當大拇指活動時，控制拇指的肌腱便會於腱鞘內滑動，如果過度重複使用拇指，便會增加肌腱與腱鞘之間的摩擦。如果長者做家務或幫忙「湊孫」時，需要經常做扭毛巾或衣物、用茶壺斟茶、以拇指及虎口來承托嬰兒或物件等動作，都容易引發「拇指腱鞘炎」。
甚麼是「拇指腱鞘炎」？
「拇指腱鞘炎」是指控制大拇指外展和伸直的兩條肌腱與外圍的腱鞘的發炎現象；在人體內腱（俗稱「筋」）被腱鞘（俗稱「筋膜」）包圍着，腱鞘的功能主要是管轄肌腱的活動範圍，同時為腱提供保護和潤滑的功能，令腱在腱鞘內可以自由滑動及減低摩擦。於急性發炎期間，在大拇指近手腕的位置會出現疼痛，甚至有紅、腫、熱等徵狀，尤其在豎起或張開拇指、握拳和扭動手腕時痛楚會更加嚴重。
「拇指腱鞘炎」的物理治療及護理方法
治療「拇指腱鞘炎」主要是針對減輕發炎現象、保持拇指和手部的活動功能，除了醫生處方的藥物治療外，物理治療和適當的護理也對促進康復及紓緩病情很有幫助。
在不同階段的家居物理治療方法：
- 急性期
急性發炎期時，大拇指近手腕的位置會出現紅、腫、痛、熱的徵狀，使用冰敷能有助消退急性炎症、止痛及去腫。每次用冰墊或自製冰袋敷患處 15-20 分鐘，每天 2-3 次，直至發熱及腫脹消退。並可根據醫護人員指導使用手托固定拇指和手腕（圖一），以減少拇指及手腕活動，讓拇指在適當的位置休息。
（圖一） - 慢性期
當患處發熱及腫脹消退，痛楚減輕，可開始使用熱敷加速血液循環，幫助消除慢性炎症、紓緩痛楚及去腫。每天 2-3 次以暖水浸手15-20分鐘，然後輕柔地按摩筋腱10-20下，以改善筋腱的柔韌度。
物理治療家居運動
於慢性期間可慢慢開始運動，以幫助回復手部的活動功能，並預防復發。運動時應以不增加痛楚為原則，並且循序漸進，慢慢增加幅度或強度。運動時若感到不適，應立即停止，並應向物理治療師或醫護人員查詢。
- 伸展運動
- 把大拇指屈曲在拳頭內，慢慢把手腕擺向尾指方向，直至拇指近手腕處有輕微拉緊感覺
- 維持 10-30 秒，然後回復原位
- 重複 2-6 次，至累積達 60 秒
- 每星期2天或以上
- 強化肌肉運動
- 用橡筋圈（用適合強度和數量以達至中等阻力）圍繞全部手指，慢慢張開手指，然後放鬆
- 10-15 次為 1 組，可做 1-3 組
- 每星期 2 天或以上（隔天進行）
預防「拇指腱鞘炎」小貼士
- 避免使用拇指和手腕作重複性、長時間及力度過大的工作（例如以單手操作手機，和用力搓洗及扭乾衣物）
- 儘量使用其他關節或較大部位承受物件的重量（例如以手掌協助承托碗碟以代替只使用拇指與手指揑太重的物件），及使用輔助工具去取代拇指的活動（例如以洗衣機代替手洗衣物）
- 左右手輪流工作，或同時使用雙手以減輕負荷
- 工作時應有適當的休息，並配合伸展運動，以免引起疲勞或痛楚